个案情况简介：

小红，女，职业学校学生，曾参加过心理咨询室组织的开放式团体心理辅导活动《信任之旅》。后主动预约个体咨询。

第一次咨询过程：

在会谈时，来访者刚到心理咨询室时比较紧张。咨询师对其表示欢迎，后请其选择自己喜欢的座位坐下，希望她放松，并声明：这是一次轻松的聊天。后作自我介绍，尤其介绍自己的专业咨询经验和咨询能力，介绍咨询时间，明确解决问题的途径等。然后请其谈论自己的困惑。

来访学生谈到，自己在群体感到孤单。学习专业课状态不好，不灵活，又补不上，很着急，也没有其他办法。感觉很多方面不很容易，失败很多次。对专业课的课下练习，也想自己独立完成，但是时间不够，就抄别人的。至于到底怎么做，自己最终也不清楚明白。别人觉得很简单的专业题，自己做不出来，无从下手，找老师又不好意思，一拖再拖后，问题越来越多，越薄弱就越不愿学。现在的感觉是：远不如学文化课的时候了，感觉自己是不是不适合学这个专业。今天上课时，一心想着下课，盼着下课，感觉整天混日子。鼓起勇气问了老师，自己还是感觉丧失信心，高兴时想学习，感觉脑子乱。对于简单的题目会一点时，也很高兴。可这样的时候不多，更多的是想趁机赶紧学会，但自己又看不懂，就放在一边了。希望自己是个上进的人，全方面严格要求自己。中考时没有考上理想的学校，到了这里，觉得只要努力些肯定能学会，于是，在别人玩时，自己虽很心动，但是还要学。在同学都不学时，自己也想着差不多就行了，后来又想“总是有会的同学”，于是，还是学着。可结果还是这样让自己很难受。

咨询要点：

第一次咨询，首先，要对来访者情感的回应，让来访者知道咨询师理解她。要通过耐心倾听抓住她此时的情绪和情感，并能觉察到引起这种情绪情感的现实原因和历史原因。注意：不是找到原因，而是看到原因，可用瓴悟疗法，点出原因。案例中，引起来访者此刻情绪情感的现实原因是：专业课学得不好，听不懂，虽然个人很努力。历史原因是：在她身上，曾经有大事件发生，即中考失利，她本有能力考上但未考上，未达不到期望值，有失落感。

其次，要对其现在的处境如不理想学校和不顺手的专业、对其失落、挫败的情绪与情感给予共情：我听到你没考上理想学校，到这里后，原指望能学好，但事实并非如此，这让你感到很失望。同时，要对其进行积极赋意，让来访者认可自己：我听到你学习中虽遇到困惑，遇到挫折，但你很想改善，你急切想解决这个问题。我听到你是个特别想学好的学生。有些同学遇到这种情况就放弃了，可你一直在努力，没有放弃，一直坚持，这是很多同学做不到的。从来访者的回应可判断咨询师所做的共情较为合适。

其次，要了解并处理问题。要请来访者明确本次咨询他最想解决的问题是什么？来访者确定为学习问题。其实，学习问题是任课老师的问题。本例中，来访者的真正问题是：因为学习问题带来的关于自我的问题，学习让她没有成就感，甚至有了挫败感，产生了自卑，所以是自卑未处理的问题。

再次，最后请她分享此次咨询的感受并约定下次咨询的时间。

经过上面的过程，来访者就会觉得你能理解她，懂得她的心，于是就会把更多内心深入的困惑、情感与你述说。你也能与他建立信任的咨访关系，这对帮她解决问题是至关重要的。同时，在述说的过程，来访者就会澄清自己的问题，缓解情绪，第一次咨询的任务就基本完成了。

咨询感悟：

咨询师要熟悉每种人格的特征及其可能带来的问题。从来访者的表现中，咨询师理解到其人格特征是完美人格。这种人格的特征是：强迫自我，对自我要求很高，不允许自己出错。咨询中，咨询师要帮助来访解决他的问题，而不是解决他的人格问题。这个问题会处理了，其能力就会提高，这个能力也会发生迁移，她自身的心理健康水平也就会提高。贾晓明说：只碰一点点。即咨询中，要能看出其人格，但不碰其人格。

咨询要有恰当的共情。共情是对事实、情感和背后的欲望的共情。它既能让来访者能发泄情绪，使情绪得到缓解，又能引出其需求。这也是共情的第四个层次。其它四个共情层次分别是：第一层次为提问、安慰、指导；第二层次为对事实的共情；第三层次是初级的共情，即对事实和情感的共情；第五个层次是除了达到第四层次外，还要有指引。

当来访者拿自己与别人比时，咨询师要特别加以注意，注意其情感是否有所迁移、注意其逻辑思路。这往往是来访者觉察不到的。咨询师往往会听到的是来访者对自我的否定；与他人比，会加重他的自我挫败感，这是挫败感迁移。来访者的思路是：和同学比，我专业不行，是能力不行；能力不行，整个人就不行了，所以我不行，由此产生了自卑。

在咨询中，我们常用到积极赋义。积极赋义是让来访者找到力量，本例中，就是让她能感觉“与他人相比，我也有优势”即可。但积极赋义不宜过早，否则，易压住其脆弱一面。